полный анализ крови

Article

June 27, 2022

ОАК) представляет собой серию медицинских лабораторных тестов, которые предоставляют информацию о клетках в крови человека. Общий анализ крови определяет количество лейкоцитов. эритроциты и тромбоциты концентрации гемоглобина и гематокрита Также указывается эритроцитный индекс. что указывает на средний размер и содержание гемоглобина в эритроцитах и может включать отдельный подсчет лейкоцитов Это количественно определяет различные типы лейкоцитов.Общий анализ крови часто используется в качестве дополнения к медицинскому обследованию. и может использоваться для наблюдения за здоровьем или диагностики заболеваний В интерпретациях часто используются сравнения с референтными диапазонами в зависимости от пола и возраста. Эти значения могут быть использованы для диагностики некоторых заболеваний, определения которых основаны на значениях, полученных из общего анализа крови, таких как анемия и низкий уровень тромбоцитов, таких как дефицит железа и дефицит витамина B12. А результаты подсчета лейкоцитов можно использовать для диагностики вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций и заболеваний крови, таких как лейкемия, но значения, превышающие референсный диапазон, не всегда необходимы с медицинской точки зрения.В тесте CBC используется основное лабораторное оборудование или машины. гематологический анализатор, который подсчитывает клетки и собирает информацию о размере и структуре клеток крови. Аппарат также измеряет концентрацию гемоглобина. и рассчитать эритроцитный индекс по полученным значениям эритроцитов и гелоглобина. Ручная проверка также может использоваться для подтверждения выбросов. Приблизительно 10–25 процентов образцов должны быть подтверждены мазком крови. Раздвигая этикетку образца крови и глядя в микроскоп, чтобы проверить, соответствуют ли результаты анализатора характеристикам клеток, и найти аномалии. Значения гематокрита можно получить вручную путем центрифугирования образца и соотношений эритроцитов. и в лабораториях без автоматизированного оборудования Анализы крови могут быть выполнены под микроскопом с использованием гемоцитометра. В 1852 году Карл Вирордт опубликовал первый метод полного анализа крови. В 1874 году Луи-Шарль Малассе изобрел гемоцитометр, упростивший анализ крови под микроскопом. В конце 19 века Пауль Эрлих и Дмитрий Леонидович Романовский разработали методику окрашивания лейкоцитов и эритроцитов, которая до сих пор используется при просмотре мазков крови. Методы измерения гемоглобина были разработаны в 1920-х годах, а Максвелл Уинтроуб инициировал в 1929 году метод гематокрита-винтропа, который позволил определить эритроцитный индекс. В основе автоматического подсчета крови лежит принцип Коултера, который Уоллес Х. Коултер запатентовал в 1953 году. Принцип Коултера использует измерения электрического импеданса для подсчета клеток крови и определения их размера. Эта технология до сих пор используется во многих анализаторах. В дальнейших исследованиях 1970-х годов для подсчета и идентификации клеток использовались оптические измерения. что вызывает автоматический подсчет лейкоцитов

цель

Кровь состоит из жидкой части, называемой плазмой, и клеточной части, состоящей из эритроцитов. лейкоциты и тромбоциты Общий анализ крови используется для оценки клеточного состава всех трех типов крови. определенные медицинские состояния, такие как Анемия или низкие тромбоциты Определяется как количество клеток крови, которое выше или ниже нормы Изменения во многих системах органов могут влиять на кровь, поэтому результаты общего анализа крови полезны при исследовании различных состояний, поскольку тест дает обширную информацию. Таким образом, это один из наиболее широко распространенных медицинских лабораторных тестов. Общий анализ крови часто используется для скрининга заболеваний в рамках медицинского обследования. Общий анализ крови также может быть выполнен, когда медицинские работники подозревают, что у человека есть заболевание, поражающее клетки крови, такое как инфекция, нарушения свертываемости крови. или некоторые виды рака Людям, у которых диагностировано заболевание, которое может привести к аномальным результатам общего анализа крови, или которые проходят лечение, которое может повлиять на количество клеток крови, может быть проведен общий анализ крови. регулярно следить за здоровьем и часто проводят ежедневные осмотры у госпитализированных пациентов Результаты могут также указывать на необходимость переливания крови или тромбоцитов.Полный анализ крови используется врачами многих специальностей, обычно перед операцией пациента для проверки на анемию. Убедитесь, что уровень тромбоцитов адекватен. и скрининг на инфекции в том числе после операции для контроля кровопотери В неотложной медицине клинический анализ крови используется для исследования ряда симптомов, включая лихорадку, боль в животе и затрудненное дыхание. и оценить кровотечение и травму Анализы крови тщательно контролируются у пациентов, проходящих химиотерапию или лучевую терапию по поводу рака. Это связано с тем, что эти методы лечения подавляют выработку клеток крови в костном мозге. и может привести к сильному снижению уровня лейкоцитов, тромбоцитов и продукции гемоглобина. колзапин и карбамазепин В редких случаях это может вызвать опасное для жизни снижение количества лейкоцитов. Поскольку анемия во время беременности может повлиять на здоровье матери и ребенка, в дородовой период обычно проводится общий анализ крови. А у новорожденных может потребоваться общий анализ крови для исследования желтухи. или используется для подсчета количества эмбриональных клеток крови в отдельных подсчетах лейкоцитов Это может быть показателем сепсиса.Общий анализ крови является важным инструментом в области гематологии. который изучает причину прогноз Лечение и профилактика заболеваний крови, результаты общего анализа крови и мазков крови отражают функцию кроветворной системы. Кроветворная, которая состоит из органов и тканей, участвующих в производстве и росте клеток крови, особенно в костном мозге.Например, три типа низкого количества клеток крови Нарушения кроветворения (все типы гемопоэтического гипотиреоза) могут свидетельствовать о том, что на продукцию крови влияет заболевание костного мозга. И исследование костного мозга может дополнительно исследовать причину. Аномальные клетки в мазке крови могут указывать на Острый лейкоз или лимфома В то время как аномально высокие нейтрофилы или лимфоциты, наряду с признаками и находками в мазке крови, могут свидетельствовать о подозрении на заболевание. Миелопролиферативные или лимфопролиферативные анализы общего анализа крови и мазка крови могут помочь исключить причины анемии, такие как нарушения питания, заболевания костного мозга. Анемия вследствие гемолиза, возникающая после и наследственные заболевания, такие как серповидноклеточная анемия и талассемия, эталонный диапазон для общего анализа крови, это диапазон, наблюдаемый у 95 процентов здоровых людей.По этому определению, 5% результатов всегда находятся за пределами этого диапазона. Поэтому некоторые аномальные результаты могут отражать природное разнообразие, а не медицинские проблемы. Это очень вероятно, если результат немного выходит за пределы референтного диапазона. Нет отличий от результатов предыдущего цикла или нет других коррелированных аномалий, показанных на Общий анализ крови при тестировании на относительно здоровой популяции Количество клинически незначимых отклонений может превышать количество исходов, указывающих на заболевание. По этой причине профессиональные организации в США Поэтому Великобритания и Канада не рекомендуют тестировать общий анализ крови перед операцией с низким риском у людей без каких-либо сопутствующих заболеваний. Повторные заборы крови для гематологических исследований у госпитализированных пациентов могут способствовать развитию госпитальной анемии. и ненужные переливания крови

шаг

Образцы крови берутся путем помещения крови в кровеносный сосуд, залитый антикоагулянтом. Большинство из них используют ЭДТА, чтобы естественным образом остановить свертывание крови. Кровь обычно берут из вены. Но если это слишком сложно, капилляры можно собрать, закапывая кровь в кончики пальцев или пятки ребенка. Как правило, в тесте используется автоматический анализатор. Но можно использовать ручные методы, такие как исследование мазка крови или ручное определение гематокрита. исследовать аномальные результаты Анализы крови и измерения гемоглобина выполнялись вручную в лабораториях без автоматизированных приборов.

автоматический метод

на анализаторе Образец встряхивают для равномерного распределения крови. Затем его разбавляют и делят как минимум на два отсека. Один канал используется для подсчета эритроцитов и тромбоцитов. еще один канал для подсчета лейкоцитов и определения концентрации гемоглобина Некоторые приборы измеряют гемоглобин в отдельных каналах. Дополнительные каналы могут использоваться для дифференциального подсчета лейкоцитов, ретикулоцитов и специальных анализов тромбоцитов. Гранулы взвешены в потоке жидкости, и их свойства измеряются, когда они проходят через датчик с помощью метода, называемого проточной цитометрией, гидродинамическим фокусом. Гидродинамическое фокусирование можно использовать для разделения изолированных клеток крови для получения более точных результатов. Разбавленный образец вводят в поток жидкости низкого давления. Это позволяет крови в образце выстраиваться в один ряд посредством ламинарного потока. для измерения концентрации гемоглобина В образец добавляют химический реагент для диспергирования эритроцитов в отсеке, отдельном от отсека для подсчета эритроцитов. В анализаторе, который считает лейкоциты в том же канале, что и гемоглобин, Это также облегчит подсчет лейкоцитов. Гематологические анализаторы измеряют гемоглобин, используя измерения интенсивности света. Это спектрофотометрия, основанная на линейной зависимости между поглощением света и количеством присутствующего гемоглобина. Химические вещества используются для преобразования различных форм гемоглобина, таких как оксигемоглобин и карбоксигемоглобин. находиться в одной стабильной форме. обычно это цианметгемоглобин и создать постоянное изменение цвета Поглощение излучения полученного цвета равно При измерении на определенной длине волны (обычно 540 нм), соответствующей концентрации гемоглобина, датчик подсчитывает и идентифицирует клетки крови в образце, используя два основных принципа: электрический импеданс. и рассеивание света Анализ крови на основе импеданса использует принцип Коултера, согласно которому кровь взвешена в проводящей жидкости определенной величины. А когда гематома вытекает через маленькое отверстие (отверстие), ток уменьшается, потому что проводимость не такая хорошая. Амплитуда импульсов напряжения, возникающих при пересечении гематомой отверстия, связана с количеством жидкости, вытесненной гематомой. который равен его объему в то время как общее количество импульсов было связано с количеством клеток крови в образце. Распределение кроветворного объема фиксируют на гистограмме. и установив пороговое значение для изменения в соответствии с точным размером каждого типа клеток крови Станет возможным дифференцировать и подсчитывать различные типы популяций клеток крови с помощью методов светорассеяния. Свет от лазера или вольфрамово-галогенной лампы направляется в кровоток для сбора информации об их размере и структуре. Клетки крови рассеивают свет под разными углами, когда он проходит через луч света, который регистрируется с помощью фотометра. Рассеяние вперед относится к количеству света, рассеянного вдоль оси этого луча. Это в основном связано с дифракцией и связано с размером клетки. при боковом рассеянии (свет, рассеянный под углом 90 градусов) вызван отражением и преломлением. и предоставляет информацию о сложности клеток, о том, как радиочастота может сочетаться с импедансом. Эти методы работают по тому же принципу измерения прерывания тока, когда ячейка проходит через отверстие. Но поскольку высокочастотный радиочастотный ток проникает в кровь Таким образом, амплитуда результирующего импульса связана с относительным размером ядра. строение ядра и количество гранул в цитоплазме Эритроциты и фрагменты клеток, по размеру схожие с тромбоцитами, могут мешать количеству тромбоцитов. и может неправильно подсчитывать большие тромбоциты Поэтому некоторые анализаторы используют дополнительные методы измерения тромбоцитов, такие как флуоресцентное окрашивание. Многоугольное рассеивание света и мечение моноклональных антител. Большинство анализаторов непосредственно измеряют средний объем эритроцитов, известный как средний объем клеток (MCV), и рассчитывают гематокрит путем умножения объема эритроцитов на MCV.Общий объем эритроцитов сравнивали с объемом образца крови и MCV определяли по гематокриту и количеству эритроцитов. концентрация гемоглобина Количество эритроцитов и гематокрит использовались для расчета среднего содержания гемоглобина в эритроцитах (MCH) и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, MCHC).Другим расчетом является ширина распределения эритроцитов, RDW) получают из стандартного отклонения среднего объема крови и отражают изменение объема крови после реагента. Лейкоциты образуют три пика на гистограмме. Эти пики соответствуют популяциям гранулоцитов, лимфоцитов и других мононуклеарных клеток. Это позволяет измерять подсчет трех частей только по объему клетки. Более продвинутые анализаторы используют дополнительные методы для дифференциации от 5 до 7 типов клеток крови, такие как оптическое рассеяние или радиочастотный анализ. или использование красителей для окрашивания определенных химических веществ внутри клеток, например нуклеиновых кислот, которые обнаруживаются в более высоких концентрациях в незрелых клетках крови. или миелопероксидаза который представляет собой фермент, обнаруженный в миелоидных клетках Базофилы можно подсчитать в отсеке сепаратора, когда другие лейкоцитарные реагенты удерживают базофилы. Данные, собранные в результате этих измерений, анализируются и наносятся на диаграмму рассеяния. (рассеянная диаграмма) которые образуют группу, связанную с каждым типом лейкоцитов Еще одним методом автоматического подсчета клеток крови является использование программного обеспечения для цифрового микроскопа. который использует искусственный интеллект для идентификации лейкоцитов на микроскопических фотографиях мазков крови. Кроветворное изображение показывается оператору камеры. При необходимости новые клетки крови можно распознать вручную.Большинству анализаторов требуется менее 1 минуты, чтобы выполнить все тесты в полном анализе крови. Благодаря большому количеству анализаторов, которые отбирают и подсчитывают отдельные клетки крови, результаты очень точны, однако аномальные клетки крови могут быть неправильно классифицированы. Это привело к необходимости пересматривать результаты, полученные на машине, вручную. и идентификация аномальных клеток крови другими методами, которые не могут быть идентифицированы машиной. который использует искусственный интеллект для идентификации лейкоцитов на микроскопических фотографиях мазков крови. Кроветворное изображение показывается оператору камеры. При необходимости новые клетки крови можно распознать вручную.Большинству анализаторов требуется менее 1 минуты, чтобы выполнить все тесты в полном анализе крови. Благодаря большому количеству анализаторов, которые отбирают и подсчитывают отдельные клетки крови, результаты очень точны, однако аномальные клетки крови могут быть неправильно классифицированы. Это привело к необходимости пересматривать результаты, полученные на машине, вручную. и идентификация аномальных клеток крови другими методами, которые не могут быть идентифицированы машиной. который использует искусственный интеллект для идентификации лейкоцитов на микроскопических фотографиях мазков крови. Кроветворное изображение показывается оператору камеры. При необходимости новые клетки крови можно распознать вручную.Большинству анализаторов требуется менее 1 минуты, чтобы выполнить все тесты в полном анализе крови. Благодаря большому количеству анализаторов, которые отбирают и подсчитывают отдельные клетки крови, результаты очень точны, однако аномальные клетки крови могут быть неправильно классифицированы. Это привело к необходимости пересматривать результаты, полученные на машине, вручную. и идентификация аномальных клеток крови другими методами, которые не могут быть идентифицированы машиной. Аномальные гематомы могут быть неправильно классифицированы. Это привело к необходимости пересматривать результаты, полученные на машине, вручную. и идентификация аномальных клеток крови другими методами, которые не могут быть идентифицированы машиной. Аномальные гематомы могут быть неправильно классифицированы. Это привело к необходимости пересматривать результаты, полученные на машине, вручную. и идентификация аномальных клеток крови другими методами, которые не могут быть идентифицированы машиной.

Тестирование по месту оказания медицинской помощи

Тестирование по месту оказания медицинской помощи (на месте оказания медицинской помощи) вне лабораторных условий, например, у постели больного или в клинике. Этот тест быстрее и использует меньше крови, чем старый метод. Также не требуется персонал, прошедший специальную подготовку. Это полезно в чрезвычайных ситуациях и в районах с ограниченным доступом к ресурсам. Обычное устройство для гематологического тестирования на месте включает HemoCue, портативный анализатор, который измеряет интенсивность света. спектрофотометрия для измерения концентрации гемоглобина в образце и i-STAT, которая определяет гемоглобин путем оценки концентрации эритроцитов по проводимости крови. Гемоглобин и гематокрит можно измерить с помощью приборов, предназначенных для определения газов крови, но эти измерения иногда имеют плохую взаимосвязь по сравнению с измерениями стандартного метода.

ручной метод

Ручное тестирование также можно использовать, когда нет или доступно автоматизированное оборудование. или когда результаты анализатора указывают на необходимость дальнейшего тестирования. Было высказано предположение, что автоматические результаты требуют ручного просмотра мазка крови у 10–25% пациентов, возможно, из-за аномальных популяций крови, которые анализатор не может правильно подсчитать. Внутренние индикаторы, выдаваемые анализатором, предполагают, что результаты могут быть неточными. или числовые результаты вне установленных критериев В исследовании этих вопросов Кровь будет нанесена на предметные стекла микроскопа. Окрашивают красителем Романовского и исследуют под микроскопом. Оценивается внешний вид эритроцитов. лейкоциты и тромбоциты и о нарушениях дозировки будет сообщено, если таковые имеются. Изменения внешнего вида эритроцитов могут иметь большое диагностическое значение, например, наличие серповидно-клеточной эритроцитарной болезни. и наличие большого количества эритроцитов (шистоциты) Необходимо срочное обследование, так как оно может свидетельствовать о гемолитической анемии при капиллярном заболевании. При некоторых воспалительных состояниях и при парапротеиновых заболеваниях, таких как множественная миелома, высокий уровень белка в крови может вызвать появление эритроцитов в мазке крови, известных как руло.Некоторые паразитарные заболевания, такие как малярия и бабезиоз, могут быть обнаружены. путем выявления возбудителей в мазке крови. а количество тромбоцитов можно оценить по мазку крови. Это полезно, если количество тромбоцитов, измеренное автоматическими средствами, не является точным при ручном подсчете лейкоцитов. Микроскопические тестеры подсчитывают 100–200 клеток крови в мазке крови и классифицируют их по внешнему виду. Этот тест показывает процент лейкоцитов для каждого типа. А когда процент умножается на общее количество лейкоцитов, получается абсолютное количество лейкоцитов для каждого типа. При ручном подсчете могут быть ошибки выборки из-за более низкого количества крови по сравнению с автоматическим анализом. Но этот метод может выявить аномальные клетки крови, а анализаторы - нет, например, молодые клетки крови при остром лейкозе. Клинически важные признаки, такие как токсические грануляции и мочеиспускание Грануляцию также можно определить, рассматривая лейкоциты под микроскопом.Гематокрит определяли вручную, помещая кровь в капиллярную трубку, центрифугируя и измеряя процент крови, содержащей эритроциты. Этот метод полезен при некоторых состояниях, когда автоматический эффект гематокрита неточен, например при гиперкалиемии. или тяжелые лейкоциты Это мешает измерению эритроцитов, потому что неправильный подсчет лейкоцитов — это эритроциты. количество эритроцитов В качестве гемоцитометра можно использовать лейкоциты и тромбоциты. гемоцитометр, который представляет собой предметное стекло микроскопа, содержащее камеру, в которой кровь разбавляется до указанного объема Камера гемоцитометра имеет печатное травление с отрегулированным сетчатым глазком для облегчения подсчета. Тестер подсчитывает клетки крови, указанные в таблице, и делит их на объем исследованной крови. который получается из количества квадратов, подсчитанных в сетке для определения концентрации клеток крови в образце Ручной анализ крови трудоемок и неточен по сравнению с автоматизированными методами. Поэтому его редко используют, кроме лабораторий, не имеющих автоматических счетных машин. в анализе крови Образец разбавляют жидкостью, содержащей эритропоэтические соединения, такие как оксалат аммония, уксусная кислота или соляная кислота. Возможно, в крови можно также развести краситель, чтобы выделить ядро ​​лейкоцита, что облегчит его идентификацию. Аналогичным методом является ручной подсчет тромбоцитов. Но некоторые методы все же неповрежденные эритроциты. Использование фазового микроскопа (фазоконтрастный) вместо световой микроскопии может облегчить поиск тромбоцитов Существует мало практики подсчета эритроцитов. потому что не точно И уже есть другие методы оценки эритроцитов, такие как измерение гемоглобина. (гемоглобинометрия) и гематокрит от руки но при необходимости Также может быть выполнен подсчет эритроцитов, разбавленных физиологическим раствором.Гемоглобин может быть измерен вручную с помощью фотометра. (спектрофотометр) или цветовая шкала (колориметр) для измерения гемоглобина вручную Образец разбавляют реагентом для разрушения эритроцитов и высвобождения гемоглобина. Другие химические вещества используются для преобразования различных форм гемоглобина в одну и ту же форму. легко измерить Затем раствор помещают в измерительную кювету и измеряют его оптическую плотность при длине волны. в зависимости от типа используемого реагента Эталонный стандарт содержит известные количества гемоглобина для определения взаимосвязи между поглощением излучения и концентрацией гемоглобина. Это позволяет сравнивать значения гемоглобина в образцах из сельской и экономически неблагополучной местности. Существующие испытания ограничены доступом к оборудованию и персоналу. в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в этих регионах Тестирование может быть ограничено морфологией эритроцитов и ручным измерением гемоглобина. в то время как более сложные методы, такие как ручной подсчет и сортировка и, возможно, автоматический анализ крови Должна быть сделана в окружной или районной лаборатории. Провинциальные больницы и провинциальные или провинциальные больницы и академические центры с прямым доступом к автоматическим анализаторам Для местности, где нет даже лаборатории Концентрацию гемоглобина можно оценить на стандартной промокательной бумаге и сравнить с цветовой шкалой. в то время как более сложные методы, такие как ручной подсчет и сортировка и, возможно, автоматический анализ крови Должна быть сделана в окружной или районной лаборатории. Провинциальные больницы и провинциальные или провинциальные больницы и академические центры с прямым доступом к автоматическим анализаторам Для местности, где нет даже лаборатории Концентрацию гемоглобина можно оценить на стандартной промокательной бумаге и сравнить с цветовой шкалой. в то время как более сложные методы, такие как ручной подсчет и сортировка и, возможно, автоматический анализ крови Должна быть сделана в окружной или районной лаборатории. Провинциальные больницы и провинциальные или провинциальные больницы и академические центры с прямым доступом к автоматическим анализаторам Для местности, где нет даже лаборатории Концентрацию гемоглобина можно оценить на стандартной промокательной бумаге и сравнить с цветовой шкалой.

контроль качества

Автоанализатор требует регулярной корректировки координат. Большинство производителей предоставляют консервированную кровь с определенными параметрами, и анализатор будет скорректирован, если результат выходит за установленный порог. чтобы гарантировать, что образец будет по-прежнему точным. Контрольный образец, соответствующий заводу-изготовителю оборудования, предоставит. Минимум раз в день будет тест. Приведенные выше примеры были подготовлены для получения конкретных результатов. А лаборатория сравнит результаты с известными значениями, чтобы убедиться в правильной работе оборудования. Для лабораторий, не имеющих доступа к коммерческим материалам контроля качества Регулирующая организация в Индии рекомендует повторять и сравнивать образцы пациентов. измерение скользящего среднего Это среднее значение для образца пациента с заданным интервалом. Его можно использовать как дополнительный метод контроля качества. Предполагается, что характеристики популяции пациентов редко меняются с течением времени. Следовательно, среднее значение должно оставаться постоянным. Большое отклонение от среднего значения может указывать на проблему с машиной.Величина MCHC особенно полезна в этом отношении, в дополнение к анализу образцов внутреннего контроля качества с известными результатами. Лаборатория может получить образцы внешней оценки качества от регулирующих органов. В то время как целью внутреннего контроля качества является обеспечение воспроизводимости результатов анализатора в конкретной лаборатории, внешние оценки качества подтверждают, что результаты, полученные в разных лабораториях, согласуются друг с другом и согласуются между собой Целевое значение? Ожидаемые результаты для образцов внешней оценки качества не сообщаются в лабораторию. Программы внешней оценки качества широко признаны в Северной Америке и Западной Европе. И от лабораторий часто требуется участие в этих программах для обеспечения гарантии качества. Проблемы с логистикой могут привести к тому, что лаборатории в регионах с ограниченными ресурсами будут реализовывать планы внешней оценки качества.

Тесты, которые включены

CBC измеряет количество тромбоцитов. эритроциты и лейкоциты вместе с гемоглобином и гематокритом Для эритроцитарного индекса (MCV, MCH и MCHC), который описывает размер эритроцитов и содержание гемоглобина. Сообщается вместе с шириной распределения эритроцитов (RDW), которая количественно определяет неоднородность размеров эритроцитов. и может включать подсчет лейкоцитов, который перечисляет различные типы лейкоцитов и количество незрелых эритроцитов. (ретикулоциты)

Эритроциты, гемоглобин и гематокрит

Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к тканям. а на обратном пути углекислый газ возвращается в легкие, а затем удаляется с выдохом. Эти функции опосредованы гемоглобином в эритроцитах. Анализатор подсчитывает эритроциты, сообщает результаты в единицах 106 клеток на микролитр крови (× 106/мкл) или 1012 клеток на литр (× 1012/л) и измеряет средний размер, известный как '. средний объем крови и выражается в фемтолитрах или кубических микрометрах. Гематокрит (HCT) или объем артериальной крови (PCV) можно получить путем расчета среднего объема крови и количества эритроцитов. А когда выполняются прямые анализы гематокрита, средний объем клеток может быть рассчитан на основе гематокрита и количества эритроцитов. для гемоглобина, измеренного после гемолиза Обычно он выражается в граммах на литр (г/л) или граммах на децилитр (г/дл) при нормальном количестве эритроцитов. Между гемоглобином и гематокритом существует постоянная зависимость: Процент гематокрита примерно в три раза выше, чем гемоглобин в г/дл. Сложение и вычитание 3. Это соотношение известно как правило трех, которое можно использовать для подтверждения правильности результата общего анализа крови или нет.Два других измерения получают путем расчета количества эритроцитов. Концентрации гемоглобина и гематокрита представляют собой средний объем эритроцитов (MCV) и средний гемоглобин эритроцитов (MCH).Эти параметры описывают содержание гемоглобина.В одном эритроците MCH и MCHC могут сбивать с толку. Но, по сути, MCH является мерой среднего содержания гемоглобина в эритроците, MCHC указывает на среднюю долю гемоглобина, MCH не учитывает размер эритроцита. В отличие от MCHC MCV, MCH, и MCHC, вместе известные как индекс эритроцитов На мазке крови наблюдаются изменения значений индекса, т. е. определяются эритроциты большего или меньшего размера, чем в норме, путем сравнения с размерами лейкоцитов. а клетки крови с низкой концентрацией гемоглобина будут выглядеть бледными. Другим параметром, рассчитанным на основе начального измерения эритроцитов, была ширина распределения эритроцитов, или RDW, отражающая степень изменчивости размера клеток крови. значение гемоглобина Гематокрит, или количество эритроцитов ниже нормы, указывает на анемию. Анемия сама по себе не является диагнозом. Скорее, это указывает на одно из основных состояний, влияющих на эритроциты человека. Общие причины анемии включают потерю крови, нарушение выработки эритроцитов. (или неэффективный эритропоэз) Снижение эритропоэза (недостаточное производство эритроцитов) и повышенное разрушение эритроцитов (анемия из-за распада эритроцитов) Анемия снижает способность крови переносить кислород. вызывая такие симптомы, как усталость и учащенное дыхание если уровень гемоглобина ниже определенного значения, которое не соответствует клиническому состоянию человека Могут потребоваться переливания крови, увеличение количества эритроцитов, которое обычно приводит к увеличению гемоглобина и гематокрита, известное как гиперкалиемия, обезвоживание или использование диуретиков. Может вызвать гиперемию «относительный» получается при снижении отношения плазмы к красной крови. Фактическое увеличение количества эритроцитов, известное как абсолютный эритроцитоз, Это происходит, когда организм вырабатывает больше эритроцитов, чтобы компенсировать хронически низкий уровень кислорода при таких состояниях, как болезни легких или сердца. или когда у человека высокий уровень гормона эритропоэтина (эритропоэтин, EPO) аномально высокий, гормон, который стимулирует выработку эритроцитов При истинной полицитемии костный мозг вырабатывает эритроциты и другие элементы кроветворения с избыточной скоростью, оценка эритроцитарного индекса полезна для определения причины анемии. Анемия с высоким MCV называется макроцитарной анемией, а анемия с низким MCHC называется бледно-эритроцитарной анемией. (гипохромный), если есть анемия, но индекс эритроцитов в норме Анемию называют нормохромной и нормоцитарной, а термин гиперхромия редко используется для обозначения высокого MCHC, состояние, при котором MCHC выше верхнего предела референтного значения, встречается редко. который в основном встречается при таких состояниях, как сферическая болезнь эритроцитов Серповидноклеточная анемия и гемоглобин C. Ложно высокий уровень MCHC может быть результатом агглютинации эритроцитов. (что вызывает ложное снижение количества эритроцитов, что приводит к повышенному уровню MCHC) или высокий уровень липидов в крови Гемоглобин напрямую связан с дефицитом железа, талассемией, хронической гемолитической анемией. Гемолитическая анемия была связана с алкоголизмом. Дефицит фолиевой кислоты и витамина B12 употребление некоторых наркотиков и некоторые заболевания костного мозга от потери крови Гемолитическая анемия, заболевания костного мозга и многие хронические заболевания вызывают анемию нормального размера.MCV также служит еще одной цели в лабораторном контроле качества. Поскольку он относительно стабилен, не меняется со временем по сравнению с другими параметрами общего анализа крови, большое изменение значений MCV может указывать на то, что образец взят от другого пациента.Низкое значение RDW не имеет клинического значения.Чем выше красный кровяные тельца, тем более вариабельные по размеру. это состояние называется гематомы разного размера (анизоцитоз) Гемолитическая анемия часто встречается при анемиях, связанных с недоеданием, таких как железодефицитная анемия. и анемия из-за дефицита фолиевой кислоты и витамина B12. Пациенты с талассемией могут иметь нормальную RDW.После получения результатов общего анализа крови могут быть использованы дополнительные тесты для определения причины анемии, такие как тест на ферритин для подтверждения дефицита железа. или электрофорез гемоглобина для диагностики нарушений гемоглобина, таких как талассемия или серповидно-клеточная анемия.

белые кровяные клетки

Лейкоциты служат для предотвращения инфекции. и участвует в воспалительной реакции повышенное количество лейкоцитов Лейкоцитоз часто обнаруживается при инфекционных, воспалительных и физиологических стрессорах. Он также обнаруживается при заболеваниях, связанных с кроветворением, таких как миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания. Состояние, при котором снижено количество лейкоцитов (лейкопения), может подвергнуть человека повышенному риску заражения. и обнаружен в некоторых методах лечения, таких как Химиотерапия и лучевая терапия и состояния, угнетающие кроветворение Септическая токсичность может включать как высокое, так и низкое количество лейкоцитов. Общее количество лейкоцитов обычно указывается с использованием клеток на микролитр крови (/мкл) или 109 клеток на литр (× 109/л) при дифференциальном подсчете лимфоцитов. Сообщается о различных типах и количестве лейкоцитов.Результаты сообщаются с использованием процентного и абсолютного числа на единицу объема. Модель измеряет пять типов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Некоторые инструменты сообщают о количестве незрелых гранулоцитов. которая представляет собой классификацию, состоящую из предшественников нейтрофилов особенно промиелозиты миелоциты и метамиелозиты Другие анализы крови также сообщаются, если они обнаружены при ручном подсчете.Результаты дифференциального подсчета полезны при диагностике и мониторинге ряда заболеваний, например подсчета гипернейтрофилов. (нейтрофилия) связана с бактериальными инфекциями. воспаление и болезнь миелопролиферативный в то время как нейтрофилы в крови низкие Нейтропения может возникнуть у людей, проходящих химиотерапию или принимающих определенные лекарства, или у людей с заболеваниями, поражающими костный мозг. Гипоксия нейтрофилов также может быть вызвана врожденными аномалиями. и может возникнуть временно после вирусной или бактериальной инфекции у ребенка. Людей с тяжелой нейтропенией и клиническими признаками инфекции лечат антибиотиками, чтобы предотвратить это потенциально опасное для жизни заболевание. Увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов Палочкообразный нейтрофил представляет собой молодой нейтрофил, в котором отсутствуют сегментоядерные ядра или незрелые гранулоциты, известный как сдвиг влево и обнаруживаемый при некоторых сепсисах и заболеваниях крови. а при беременности нормально состояние, при котором лимфоциты повышены Лимфоцитоз был связан с вирусными инфекциями и лимфопролиферативными заболеваниями, такими как хронический лимфолейкоз. состояние повышенных моноцитов (моноцитоз) связан с хроническим воспалением. и эозинофилы лейкоцитов часто повышены (эозинофилия) при паразитарных инфекциях и анафилаксии Высокая базофилия (базофилия) может наблюдаться при миелопролиферативных заболеваниях, таких как хронический миелоидный лейкоз. и истинная полицитемия, наличие определенных аномальных клеток, таких как эмбриональные клетки или лимфоциты, напоминающие опухоли. указывает на гематологический рак Сегментированные ядра, или незрелые гранулоциты, называются сдвигами влево и обнаруживаются при сепсисе и некоторых заболеваниях крови. а при беременности нормально состояние, при котором лимфоциты повышены Лимфоцитоз был связан с вирусными инфекциями и лимфопролиферативными заболеваниями, такими как хронический лимфолейкоз. состояние повышенных моноцитов (моноцитоз) связан с хроническим воспалением. и эозинофилы лейкоцитов часто повышены (эозинофилия) при паразитарных инфекциях и анафилаксии Высокая базофилия (базофилия) может наблюдаться при миелопролиферативных заболеваниях, таких как хронический миелоидный лейкоз. и истинная полицитемия, наличие определенных аномальных клеток, таких как эмбриональные клетки или лимфоциты, напоминающие опухоли. указывает на гематологический рак Сегментированные ядра, или незрелые гранулоциты, называются сдвигами влево и обнаруживаются при сепсисе и некоторых заболеваниях крови. а при беременности нормально состояние, при котором лимфоциты повышены Лимфоцитоз был связан с вирусными инфекциями и лимфопролиферативными заболеваниями, такими как хронический лимфолейкоз. состояние повышенных моноцитов (моноцитоз) связан с хроническим воспалением. и эозинофилы лейкоцитов часто повышены (эозинофилия) при паразитарных инфекциях и анафилаксии Высокая базофилия (базофилия) может наблюдаться при миелопролиферативных заболеваниях, таких как хронический миелоидный лейкоз. и истинная полицитемия, наличие определенных аномальных клеток, таких как эмбриональные клетки или лимфоциты, напоминающие опухоли. указывает на гематологический рак а при беременности нормально состояние, при котором лимфоциты повышены Лимфоцитоз был связан с вирусными инфекциями и лимфопролиферативными заболеваниями, такими как хронический лимфолейкоз. состояние повышенных моноцитов (моноцитоз) связан с хроническим воспалением. и эозинофилы лейкоцитов часто повышены (эозинофилия) при паразитарных инфекциях и анафилаксии Высокая базофилия (базофилия) может наблюдаться при миелопролиферативных заболеваниях, таких как хронический миелоидный лейкоз. и истинная полицитемия, наличие определенных аномальных клеток, таких как эмбриональные клетки или лимфоциты, напоминающие опухоли. указывает на гематологический рак а при беременности нормально состояние, при котором лимфоциты повышены Лимфоцитоз был связан с вирусными инфекциями и лимфопролиферативными заболеваниями, такими как хронический лимфолейкоз. состояние повышенных моноцитов (моноцитоз) связан с хроническим воспалением. и эозинофилы лейкоцитов часто повышены (эозинофилия) при паразитарных инфекциях и анафилаксии Высокая базофилия (базофилия) может наблюдаться при миелопролиферативных заболеваниях, таких как хронический миелоидный лейкоз. и истинная полицитемия, наличие определенных аномальных клеток, таких как эмбриональные клетки или лимфоциты, напоминающие опухоли. указывает на гематологический рак при паразитарных инфекциях и анафилаксии Высокая базофилия (базофилия) может наблюдаться при миелопролиферативных заболеваниях, таких как хронический миелоидный лейкоз. и истинная полицитемия, наличие определенных аномальных клеток, таких как эмбриональные клетки или лимфоциты, напоминающие опухоли. указывает на гематологический рак при паразитарных инфекциях и анафилаксии Высокая базофилия (базофилия) может наблюдаться при миелопролиферативных заболеваниях, таких как хронический миелоидный лейкоз. и истинная полицитемия, наличие определенных аномальных клеток, таких как эмбриональные клетки или лимфоциты, напоминающие опухоли. указывает на гематологический рак

тромбоциты

Тромбоциты играют важную роль в свертывании крови. при повреждении стенок сосудов Тромбоциты прикрепляются к поверхности поврежденного участка и заполняют промежутки. Одновременная стимуляция, посредством которой последовательность свертывания крови (каскад коагуляции) вырабатывает фибрин, который укрепляет сгусток для образования стабильных кровяных сгустков. тромбоцитопения Тяжелая тромбоцитопения может вызвать кровотечение. Это может наблюдаться у людей, которые проходят лечение, подавляющее костный мозг, такое как химиотерапия или лучевая терапия. или прием определенных лекарств, таких как гепарин, которые стимулируют иммунную систему к разрушению тромбоцитов. Тромбоцитопения характерна для многих заболеваний крови, таких как острый лейкоз и лейкемия. апластическая анемия, а также некоторые аутоиммунные заболевания Если количество тромбоцитов очень низкое Может потребоваться лечение переливанием тромбоцитов. тромбоцитопения Тромбоцитоз может присутствовать при воспалении или травме. а также дефицит железа А количество тромбоцитов может быть особенно высоким у людей с первичной тромбоцитопенией. это редкое заболевание крови О количестве тромбоцитов сообщают, используя количество клеток на микролитр крови (/мкл), 103 клеток на микролитр (×103/мкл) или 109 клеток на литр (×109/л). число тромбоцитов тромбоциты в фемтолитрах Это может помочь определить причину тромбоцитопении.Высокая MPV может быть обнаружена, когда эмбриональные тромбоциты высвобождаются в кровоток для компенсации повышенного разрушения тромбоцитов. в то время как снижение продукции тромбоцитов из-за заболевания костного мозга может привести к низкому MPV; MPV также помогает исключить врожденные заболевания, вызывающие тромбоцитопению. Некоторые аналитики сообщают о фракции незрелых тромбоцитов (IPF) или количестве сетчатых тромбоцитов и предоставляют информацию о скорости образования тромбоцитов путем измерения количества незрелых тромбоцитов в крови.

другие тесты

количество ретикулоцитов

Ретикулоциты представляют собой незрелые эритроциты, которые также содержат РНК. отличается от взрослых клеток крови Подсчет ретикулоцитов иногда может быть частью общего анализа крови, обычно для определения причины анемии человека или оценки его реакции на лечение. Анемия с высоким количеством ретикулоцитов может указывать на то, что костный мозг вырабатывает более высокую скорость эритроцитов, чтобы компенсировать потерю или разрушение эритроцитов. В то время как анемия с низким количеством ретикулоцитов может указывать на ухудшение состояния человека. способность организма вырабатывать эритроциты Когда люди с алиментарной анемией получают пищевые добавки Увеличение числа ретикулоцитов указывает на то, что организм реагирует на лечение, производя больше эритроцитов. Гематологические анализаторы измеряют количество ретикулоцитов путем окрашивания эритроцитов РНК-связывающим красителем и измеряют количество ретикулоцитов с помощью оптического рассеяния или флуоресцентного анализа. Тест можно провести вручную, окрасив кровь новым метиленовым синим. и подсчитать под микроскопом процент эритроцитов, содержащих РНК. Количество ретикулоцитов выражается в виде абсолютного числа. или в процентах от эритроцитов Некоторые приборы измеряют среднее количество гемоглобина в каждом ретикулоците. Этот параметр изучается как показатель дефицита железа у людей с состояниями, которые мешают стандартизированному тестированию. Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF) — еще одно измерение, сообщаемое некоторыми анализаторами. Это измеряет зрелость ретикулоцитов: менее зрелые клетки содержат больше РНК и производят более сильный люминесцентный сигнал. Эта информация может быть полезна при диагностике анемии. оценить эритропоэз после лечения анемии или трансплантации костного мозга. Менее зрелые клетки содержат больше РНК и дают более сильный люминесцентный сигнал. Эта информация может быть полезна при диагностике анемии. оценить эритропоэз после лечения анемии или трансплантации костного мозга.

Красные кровяные тельца имеют ядро.

при образовании эритроцитов в костном мозге, печени и селезенке плода Красные кровяные тельца также имеют ядро. которого обычно нет в зрелых клетках крови, циркулирующих в кровотоке при обнаружении эритроцитов с ядрами особенно у детей и взрослых Это свидетельствует о повышенной потребности организма в эритроцитах, что может быть связано с кровотечением. некоторые виды рака и анемия Большинство анализаторов могут обнаруживать эти клетки, сообщая о них как о части другого анализа крови. Если есть много ядерных эритроцитов, количество лейкоцитов может быть искусственно завышено. который должен быть скорректирован

другой параметр

Усовершенствованные гематологические анализаторы способны измерять новые клетки крови, которые показали свою диагностическую значимость в научных исследованиях. но не нашел широкого клинического применения. Например, некоторые анализаторы считывают координаты, указывающие на размер и расположение скоплений лейкоцитов, называемые данными о популяции клеток.Эти параметры изучались как потенциальные патогены крови. Бактериальные инфекции и малярия Анализатор, использующий краситель миелопероксидазы для измерения экспрессии ферментов лейкоцитов. Некоторые приборы могут отображать процент бледных эритроцитов в дополнение к среднему значению MCHC или фракционному количеству эритроцитов. (шистоцитарный), возникающий при анемиях от некоторых видов гемолиза Это связано с тем, что эти параметры часто специфичны для определенных марок анализаторов. Поэтому лабораториям сложно переводить и сравнивать результаты.

Контрольный диапазон

Интерпретация общего анализа крови путем сравнения результатов с эталонным диапазоном, представляющим исходы, наблюдаемые у 95 процентов здоровых людей из статистического нормального распределения. Диапазон тестируемых образцов зависит от пола и возраста. В среднем у взрослых женщин меньше гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов, чем у мужчин. Разница уменьшается после менопаузы.Кровь новорожденных сильно отличается от крови детей старшего возраста. Поскольку кровь взрослого ребенка отличается от крови взрослого, неонатальный гемоглобин, гематокрит и количество эритроцитов очень высоки, чтобы компенсировать низкий уровень кислорода в матке. и высокая доля фетального гемоглобина Гемоглобин, который менее эффективно доставляет кислород тканям по сравнению со взрослым гемоглобином, также был повышен. а также объем лейкоцитов с сильным акцентом на нейтрофилы Количество эритроцитов и связанные с ними значения начинают снижаться вскоре после рождения. Он достигает своей самой низкой точки примерно в 2-месячном возрасте и увеличивается после этого. Эритроциты младенцев и детей старшего возраста маленькие, с более низким MCH, чем у взрослых. в дифференциальном подсчете лейкоцитов у детей Лимфоцитов обычно больше, чем нейтрофилов. Хотя доля нейтрофилов у взрослых выше, чем у других, различия между популяциями могут влиять на референтный диапазон. Например, те, кто живет на больших высотах, имеют эффекты гемоглобина. Гематокрит и эритроциты были выше, а у африканских предков было более низкое среднее количество лейкоцитов. Тип анализатора, используемого для исследования CBC, также влияет на референтный диапазон. Таким образом, референтный диапазон определяется в одной лаборатории на основе популяции пациентов и ее собственных инструментов. а у африканских предков было более низкое среднее количество лейкоцитов. Тип анализатора, используемого для исследования CBC, также влияет на референтный диапазон. Таким образом, референтный диапазон определяется в одной лаборатории на основе популяции пациентов и ее собственных инструментов. а у африканских предков было более низкое среднее количество лейкоцитов. Тип анализатора, используемого для исследования CBC, также влияет на референтный диапазон. Таким образом, референтный диапазон определяется в одной лаборатории на основе популяции пациентов и ее собственных инструментов.

ограничение

Определенные заболевания или проблемы с образцом крови могут давать неточные результаты. Если образец имеет видимый сгусток Это может быть вызвано неправильными методами сбора крови. Образец будет непригоден для испытаний. потому что количество тромбоцитов ложно низкое и другие результаты могут быть ненормальными. Образцы, взятые при комнатной температуре в течение нескольких часов, могут давать ложно высокие значения MCV, поскольку эритроциты набухают при поглощении из плазмы. А подсчет тромбоцитов и лейкоцитов может быть неточным в более старых образцах. Когда клетки крови ухудшаются со временем Образцы, взятые у людей с очень высоким уровнем билирубина или липидов в плазме (желтушный образец и липемический образец соответственно), могут показать аномально высокий уровень гемоглобина, поскольку эти вещества изменяют цвет и непрозрачность образца. что мешает измерению гемоглобина Этот эффект можно смягчить, превратив вместо этого плазму в физиологический раствор. У некоторых людей вырабатываются антитела, которые вызывают свертывание тромбоцитов, когда кровь втягивается в канальцы, покрытые ЭДТА, антикоагулянтом, прямо. Тип, используемый для сбора образца общего анализа крови. Автоматический анализатор может подсчитывать одиночный тромбоцит. Это может привести к ложно низкому количеству тромбоцитов. Этого состояния можно избежать, используя другие антикоагулянты, такие как цитрат натрия или гепарин.Другим иммуноопосредованным состоянием, которое может повлиять на результаты общего анализа крови, является агглютинация эритроцитов. Это явление заставляет эритроциты слипаться из-за связывания антител с поверхностью крови. Анализатор подсчитывает эритроциты, сгруппированные в одну кровяную клетку. Количество эритроцитов и гематокрит были заметно снижены, а MCV и MCHC заметно повышены. Часто эти антитела активны только при комнатной температуре. (что в данном случае называется Холодовая агглютинин) и агглютинация могут быть обращены путем нагревания образца до 37 ° C. Группы эритроцитов, которые не могут быть разрешены путем нагревания образца, в то время как эмбриональные клетки и лимфомы могут быть идентифицированы при ручном дифференцировании. Но микроскопическое исследование не может выявить кроветворные линии. (кроветворная линия) надежно При обнаружении аномальных клеток крови Требуется идентификация иммунного фенотипа. Иммунофенотипирование проводили с использованием проточной цитометрии для выявления потенциальных агентов, дающих дополнительную информацию о гемоглобине. Образцы от пациентов с повторно нагретой аутоиммунной гемолизной анемией могут иметь агглютинацию эритроцитов, которая не может быть разрешена при нагревании, в то время как доброкачественные клетки и лимфома могут быть выявлены путем ручного подсчета. Но микроскопическое исследование не может выявить кроветворные линии. (кроветворная линия) надежно При обнаружении аномальных клеток крови Требуется идентификация иммунного фенотипа. Иммунофенотипирование проводили с использованием проточной цитометрии для выявления потенциальных агентов, дающих дополнительную информацию о гемоглобине. Образцы от пациентов с повторно нагретой аутоиммунной гемолизной анемией могут иметь агглютинацию эритроцитов, которая не может быть разрешена при нагревании, в то время как доброкачественные клетки и лимфома могут быть выявлены путем ручного подсчета. Но микроскопическое исследование не может выявить кроветворные линии. (кроветворная линия) надежно При обнаружении аномальных клеток крови Требуется идентификация иммунного фенотипа. Иммунофенотипирование проводили с использованием проточной цитометрии для выявления потенциальных агентов, дающих дополнительную информацию о гемоглобине.

история

Перед использованием автоматических счетчиков клеток Общий анализ крови проводится вручную. путем подсчета эритроцитов лейкоциты и тромбоциты под микроскопом Первым человеком, опубликовавшим результаты микроскопических наблюдений за гемопоэзом, был Антони ван Левенгук, сообщивший о появлении эритроцитов в письме 1674 г. в Архив Лондонского королевского общества Ян Сваммердам описал эритроциты за годы до этого. Но его результаты не были опубликованы в то время. На протяжении 18-го и 19-го веков усовершенствования технологии микроскопии, такие как бесцветные линзы, сделали возможным подсчет лейкоцитов и тромбоцитов в неокрашенных образцах.Первым подсчетом крови считается физиолог Карл Виерордт. Его методика опубликована в AD 1852 г. заключается в тщательном всасывании тщательно отмеренного объема крови в капиллярную трубку. и распределяют на предметных стеклах микроскопа, покрытых яичным белком. После того, как кровь высохнет Он пересчитал каждую клетку на предметном стекле. Этот процесс может занять более трех часов. Измеритель красной крови, введенный в 1874 году Луи-Шарлем Малассезом, упростил микроскопический анализ крови. гемоцитометр Гемоцитометр Малассе состоит из предметного стекла микроскопа с плоской капиллярной трубкой. Разбавленную кровь помещали в капиллярную камеру с прикрепленной к одному концу резиновой трубкой. и к капиллярной камере с помощью резиновой трубки, прикрепленной на одном конце, и интраокулярной линзы с квадратной шкалой глаза к микроскопу. заставляя оператора камеры подсчитывать количество клеток крови на объем крови в AD. 1877 Уильям Гауэрс изобретает гемоцитометр со встроенной счетной таблицей, устраняя необходимость в производстве интраокулярной линзы, которую необходимо калибровать для каждого микроскопа. В 1870-х годах Пауль Эрлих разработал методику окрашивания смесью кислотных и основных красителей, которая позволяла дифференцировать разные типы лейкоцитов и определять морфологию эритроцитов, а Дмитрий Леонидович Романовский усовершенствовал эту технику в 1890-х годах А. смесь эозина и состаренного метиленового синего используется для создания широкого спектра цветов, которых не было бы, если бы использовались отдельные красители. Это стало основой для окрашивания по Романовскому. Этот метод также использовался для окрашивания мазков крови для ручного просмотра. Первый метод измерения гемоглобина был изобретен в конце 19 века и включает аналогию. Цвет крови разбавляется на глаз до известных стандартов. Попытки автоматизировать процесс спектрофотометрическими методами (спектрофотометрия) и колориметрия Это ограничивается тем, что в крови присутствуют разные типы гемоглобина. Это означает, что эти гемоглобины не могут быть измерены на одной длине волны.Позже, в 1920-х годах, был введен метод преобразования различных форм гемоглобина в единую стабильную модель. (цианметгемоглобин или цианид гемиглобина), что позволяло автоматически измерять уровень гемоглобина. Метод цианметгемоглобина по-прежнему является эталонным методом определения гемоглобина и до сих пор используется во многих автоматических гематологических анализаторах. 1929 Он присоединился к программе доктора философии в Университете Тулейна. Определить нормальный диапазон параметров эритроцитов и разработать метод, названный гематокритом Винтроба.Измерения гематокрита ранее были описаны в литературе. Но метод Уинтроба отличается тем, что в нем используются трубы большого диаметра, которые можно производить серийно по точным спецификациям с помощью встроенных производственных весов. После центрифугирования измеряли долю эритроцитов в пробирке для определения гематокрита. Изобретение воспроизводимого метода измерения гематокрита позволило Винтробу определить эритроцитный индекс. Исследования по автоматическому анализу крови начались в начале 20 века. 1928 г. Методом измерения было измерено количество света, прошедшего через разбавленный образец крови. оценить количество эритроцитов Но оказалось, что он неточен для образцов с аномальными эритроцитами. Другие неудачные попытки в 1930-х и 1940-х годах касались электрических и оптических детекторов. (фотоэлектрический) прикрепленный к микроскопу который будет считать клетки крови при сиянии В конце 1940-х годов Уоллес Х. Коултер был вдохновлен необходимостью улучшения методов подсчета эритроцитов после ядерных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки. Попытка улучшить электрооптические методы подсчета крови. Его исследованиям помогал брат Джозеф Р. Коултер в подвальной лаборатории в Чикаго. Их результаты с использованием электрических и световых методов оказались неутешительными, и в B.C. 1948 г. Прочитав статью о связи проводимости крови с концентрацией эритроцитов, Уоллес изобрел принцип Коултера. Это теория о том, что клетки крови, взвешенные в проводящей среде, будут уменьшать свой ток пропорционально их размеру, когда они проходят через отверстия. в октябре того же года Уоллес построил счетчик, чтобы продемонстрировать этот принцип. из-за финансовых ограничений Поэтому в целлофановом листе от сигаретной пачки была прожжена дырка. Уоллес подал патент на эту технику в 1949 году, а в 1951 году подал в Управление военно-морских исследований запрос на финансирование разработки счетчика Коултера. Патентная заявка Уоллеса была удовлетворена в 1953 году после усовершенствования отверстий и введения ртутных манометров для точного контроля размера образца. Братья основали Coulter Electronics Inc. в 1958 продать свои руки Счетчик Коултера изначально был разработан для подсчета эритроцитов. Но были и более поздние модификации, которые доказали свою эффективность и при подсчете лейкоцитов. Счетчик Коултера широко используется в медицинских лабораториях.Первым анализатором, способным одновременно регистрировать несколько показателей крови, был Technicon SMA 4A−7A, выпущенный в 1965 г. В приборе используется метод деления. Одно отделение для подсчета эритроцитов и лейкоцитов. и еще один для измерения гемоглобина.Однако этот прибор был ненадежным и сложным в обслуживании. 1968 Анализатор Coulter Model S коммерчески доступен и широко используется. Прибор имеет две реакционные камеры, аналогичные Technicon, одна из которых используется для подсчета эритроцитов. В другой камере подсчитывали лейкоциты и измеряли гемоглобин.Модель S также использовали для определения среднего объема клеток крови с помощью измерений импеданса, что позволило рассчитать эритроцитарные индексы и гематокрит. Автоматизированный подсчет тромбоцитов был представлен в 1970-х годах с помощью Technicon Hemalog-8 и серии Coulter S Plus. 1980 г. После автоматизации подсчета основных клеток Дифференциальный подсчет лейкоцитов остается сложной задачей. На протяжении 1970-х годов исследователи изучали два автоматизированных метода подсчета: цифровую обработку изображений и проточную цитометрию. Существует несколько типов процессоров изображений. Он использует технологию, разработанную в 1950-х и 1960-х годах, для считывания автоматических патч-тестов. Эти инструменты сканируют окрашенный мазок крови на наличие ядер клеток. и делать снимки клеток крови для анализа посредством измерения плотности. Эти машины дорогие, медленные и не сильно снижают нагрузку на лабораторию. Культивируется еще необходимо подготовить и окрасить мазок крови. Поэтому более популярными были системы, основанные на проточной цитометрии, и до 1990 В США и Западной Европе нет коммерчески доступных цифровых анализаторов изображений. Эти методы были возрождены в 2000-х годах, когда были представлены более совершенные платформы визуализации с использованием нейронных сетей. и поглощение излучения Флуоресценция и рассеяние полученного света Затем они собирают информацию о гемопоэтических характеристиках и позволяют им измерять содержание крови, например ДНК. Одним из таких инструментов является спектрофотометр Rapid Cell, разработанный Луисом Каменским в нашей эры. 1965 г. для автоматизации изучения цитологии шейки матки может создавать скаттерграммы Леонард Орнштейн помог разработать систему окрашивания на спектрофотометре Rapid Cell. и его коллеги Впоследствии в 1974 году был представлен первый коммерческий анализатор подсчета лейкоцитов с помощью проточной цитометрии, Hemalog D.. В этом анализаторе используется светорассеяние. Поглощение и окрашивание клеток для идентификации пяти нормальных типов лейкоцитов в дополнение к «Большие неидентифицированные клетки», классификационная группа, обычно состоящая из несовпадающих лимфоцитов и эмбриональных клеток Hemalog D, способных одновременно подсчитывать 10 000 клеток крови. что было отличным развитием ручной сортировки в AD 1981 Technicon объединяет анализатор Hemalog D с Hemalog-8 для производства Technicon H6000, первого анализатора полного и раздельного анализа крови. Этот анализатор не популярен в гематологических лабораториях из-за трудоемкости. Но в конце 1980-х и начале 1990-х аналогичные системы широко производились другими производителями, такими как Sysmex, Abbott, Roche и Beckman Coulter.

контекст

ссылаться

источник

Список используемой литературы

Original article in Thailand language