Вспышка оспы обезьян в 2022 г.

Article

June 25, 2022

Вспышка оспы обезьян была подтверждена 6 мая 2022 г. в Соединенном Королевстве, начиная с резидента Великобритании, который отправился в Нигерию, где это заболевание является эндемичным, и у которого 29 апреля 2022 г. развились симптомы, характерные для оспы. 2022 г. Этот человек вернулся в Великобритания 4 мая, завезя в страну показательный случай вспышки. Источник нескольких случаев оспы в Великобритании неизвестен. Некоторые наблюдатели отмечают, что с середины мая в районе Лондона происходит передача вируса в сообществе. Случаи вируса также зарегистрированы в Северо-Восточной и Юго-Восточной Англии, а также за пределами Великобритании: в Германии, Австралии, Австрии, Бельгии, Канаде, Испании, США, Франции, Греции, Израиле, Италии, Норвегии, Нидерланды, Португалия, Швеция и Швейцария. В дополнение к уже эндемичным случаям в Африке.

Фон

Оспа обезьян — это вирусная инфекция, вызываемая вирусом оспы обезьян (MPV), родственником оспы, которая в настоящее время ликвидирована. Оспа обезьян часто имеет симптомы, похожие на оспу, но обычно более легкие. Без своевременного лечения уровень летальности может достигать 11%.Оспа обезьян эндемична для Западной и Центральной Африки. До вспышки 2022 года в Великобритании было зарегистрировано только семь предыдущих случаев оспы, все из которых были завезены из Африки или работниками здравоохранения, участвовавшими в их лечении. Первые три случая были в 2018 году, затем еще один случай в 2019 году и еще три в 2021 году.

График

Соединенное Королевство

В начале мая 2022 года сообщалось о случае жителя Великобритании, который путешествовал в Лагос и Дельту в Нигерии, в районы, где оспа обезьян считается эндемическим заболеванием. Симптомы ветрянки, в том числе сыпь, появились у пациента 29 апреля, когда он еще находился в Нигерии. Затем они вылетели обратно в Великобританию и прибыли 4 мая. Позже в тот же день они обратились в больницу; Инфекция обезьяньей оспы была немедленно заподозрена, и пациент был госпитализирован в больницу Гая и изолирован, а затем 6 мая дал положительный результат на вирус. Тестирование образцов мазков пациентов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) показало, что вспышка была вызвана западноафриканской кладой обезьяньей оспы, которая является менее смертоносной из двух известных разновидностей обезьяньей оспы. с уровнем смертности около 1%.Было проведено обширное отслеживание контактов людей, которые были в контакте с индексным случаем как во время международного рейса из Нигерии в Великобританию, так и внутри страны по прибытии, с возможными контактами, которым было рекомендовано оставаться в курсе симптомы оспы и немедленно изолировать, если они развиваются в течение 21 дня после контакта. После этих усилий по отслеживанию контактов Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сочла, что дальнейшая передача вируса в Великобритании представляет «минимальный» риск. в Шотландии. «Небольшое число» человек в Шотландии были вынуждены самоизолироваться после тесного контакта с человеком, который, как первоначально сообщалось, был инфицирован, хотя общий риск для широкой общественности оставался «очень низким».Агентство по безопасности здоровья подтвердило два новых случая заболевания оспой. Соединенное Королевство (UKHSA) 12 мая, оба в Лондоне. Эти двое жили вместе в одном и том же домашнем хозяйстве, при этом не было никакой известной связи между ними и первичным случаем или поездками в эндемичные регионы, что характеризует предполагаемые случаи как первые случаи передачи в сообществе. Один из новых случаев был госпитализирован в больницу Санта-Мария, а другой случай с более легкими симптомами считался самоизолированным дома. Четыре случая оспы были подтверждены UKHSA 17 мая. в трех лондонцах и одном человеке с северо-востока Англии, который уже побывал в Лондоне. Ни у одного из этих новых случаев не было известной истории контактов с тремя предыдущими подтвержденными случаями, что позволяет предположить, что в районе Лондона продолжалась более широкая передача вируса среди населения. UKHSA заявило, что риск для широкой публики остается «очень низким». Было подтверждено, что пациенты с активной оспой госпитализированы.20 мая Саджид Джавид сообщил, что в Великобритании было подтверждено еще одиннадцать случаев, в результате чего общее число случаев в стране достигло двадцати. Представитель UKHSA призвал к наблюдению за геями и бисексуальными мужчинами, на долю которых приходится непропорционально большое количество случаев в Великобритании и Европе. Ни у одного из этих новых случаев не было известной истории контактов с тремя предыдущими подтвержденными случаями, что позволяет предположить, что в районе Лондона продолжалась более широкая передача вируса среди населения. UKHSA заявило, что риск для широкой публики остается «очень низким». Было подтверждено, что пациенты с активной оспой госпитализированы.20 мая Саджид Джавид сообщил, что в Великобритании было подтверждено еще одиннадцать случаев, в результате чего общее число случаев в стране достигло двадцати. Представитель UKHSA призвал к наблюдению за геями и бисексуальными мужчинами, на долю которых приходится непропорционально большое количество случаев в Великобритании и Европе. Ни у одного из этих новых случаев не было известной истории контактов с тремя предыдущими подтвержденными случаями, что позволяет предположить, что в районе Лондона продолжалась более широкая передача вируса среди населения. UKHSA заявило, что риск для широкой публики остается «очень низким». Было подтверждено, что пациенты с активной оспой госпитализированы.20 мая Саджид Джавид сообщил, что в Великобритании было подтверждено еще одиннадцать случаев, в результате чего общее число случаев в стране достигло двадцати. Представитель UKHSA призвал к наблюдению за геями и бисексуальными мужчинами, на долю которых приходится непропорционально большое количество случаев в Великобритании и Европе. UKHSA заявило, что риск для широкой публики остается «очень низким». Было подтверждено, что пациенты с активной оспой госпитализированы.20 мая Саджид Джавид сообщил, что в Великобритании было подтверждено еще одиннадцать случаев, в результате чего общее число случаев в стране достигло двадцати. Представитель UKHSA призвал к наблюдению за геями и бисексуальными мужчинами, на долю которых приходится непропорционально большое количество случаев в Великобритании и Европе. UKHSA заявило, что риск для широкой публики остается «очень низким». Было подтверждено, что пациенты с активной оспой госпитализированы.20 мая Саджид Джавид сообщил, что в Великобритании было подтверждено еще одиннадцать случаев, в результате чего общее число случаев в стране достигло двадцати. Представитель UKHSA призвал к наблюдению за геями и бисексуальными мужчинами, на долю которых приходится непропорционально большое количество случаев в Великобритании и Европе.

Другие страны

18 мая в Португалии органы здравоохранения сообщили о 14 случаях оспы из 20 предполагаемых случаев. Ожидаются результаты испытаний двух образцов. В Испании по состоянию на 18 мая зарегистрировано семь подтвержденных случаев. В тот же день Соединенные Штаты подтвердили свой первый случай оспы обезьян в 2022 году, а Канада сообщила о 13 подозрительных случаях. прибыл с Канарских островов. Подозрительный случай был зарегистрирован во Франции. Геномный анализ, проведенный в случае в Португалии, относит вирус, заразивший этого пациента, к западноафриканской кладе, обнаружив, что он наиболее тесно связан с вирусами, связанными со случаями, вывезенными из Нигерии в 2018 и 2019 годах. Текущая ошибка секвенирования не позволяет точно поместить вирус в группу этих нигерийских вирусов. После обнаружения случая в Массачусетсе накануне, Соединенные Штаты 19 мая разместили заказ на 13 миллионов вакцин против оспы от баварских нордических обезьян на сумму 299 миллионов долларов.20 мая Австралия сообщила о своем первом подозрительном случае у человека, который заболел после возвращаясь из путешествия по Европе. В тот же день был подтвержден второй случай. Случаи были идентифицированы как в Мельбурне и Сиднее. Оба недавно вернулись из поездки по Европе. Германия и Нидерланды подтвердили свои первые случаи в тот же день, а 21 мая — Швейцария и Израиль. В тот же день Греция сообщила о первом подозрении на заболевание у 29-летнего английского туриста. 19 мая Соединенные Штаты разместили заказ на 13 миллионов вакцин против обезьяньей оспы от баварских нордических обезьян на сумму 299 миллионов долларов, а 20 мая Австралия сообщила о своем первом подозрительном случае у человека, который заболел после возвращения из поездки в Европу. В тот же день был подтвержден второй случай. Случаи были идентифицированы как в Мельбурне и Сиднее. Оба недавно вернулись из поездки по Европе. Германия и Нидерланды подтвердили свои первые случаи в тот же день, а 21 мая — Швейцария и Израиль. В тот же день Греция сообщила о первом подозрении на заболевание у 29-летнего английского туриста. 19 мая Соединенные Штаты разместили заказ на 13 миллионов вакцин против обезьяньей оспы от баварских нордических обезьян на сумму 299 миллионов долларов, а 20 мая Австралия сообщила о своем первом подозрительном случае у человека, который заболел после возвращения из поездки в Европу. В тот же день был подтвержден второй случай. Случаи были идентифицированы как в Мельбурне и Сиднее. Оба недавно вернулись из поездки по Европе. Германия и Нидерланды подтвердили свои первые случаи в тот же день, а 21 мая — Швейцария и Израиль. В тот же день Греция сообщила о первом подозрении на заболевание у 29-летнего английского туриста. Австралия сообщила о своем первом подозрительном случае у мужчины, который заболел после возвращения из поездки в Европу. В тот же день был подтвержден второй случай. Случаи были идентифицированы как в Мельбурне и Сиднее. Оба недавно вернулись из поездки по Европе. Германия и Нидерланды подтвердили свои первые случаи в тот же день, а 21 мая — Швейцария и Израиль. В тот же день Греция сообщила о первом подозрении на заболевание у 29-летнего английского туриста. Австралия сообщила о своем первом подозрительном случае у мужчины, который заболел после возвращения из поездки в Европу. В тот же день был подтвержден второй случай. Случаи были идентифицированы как в Мельбурне и Сиднее. Оба недавно вернулись из поездки по Европе. Германия и Нидерланды подтвердили свои первые случаи в тот же день, а 21 мая — Швейцария и Израиль. В тот же день Греция сообщила о первом подозрении на заболевание у 29-летнего английского туриста. Швейцария и Израиль подтвердили свои первые случаи. В тот же день Греция сообщила о первом подозрении на заболевание у 29-летнего английского туриста. Швейцария и Израиль подтвердили свои первые случаи. В тот же день Греция сообщила о первом подозрении на заболевание у 29-летнего английского туриста.

Исследования и расследования

Изменения передачи

Эта вспышка стала первым случаем передачи оспы обезьян вне Африки и первыми известными случаями и случаями передачи среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ). До вспышки 2022 года оспа обезьян не считалась инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Быстрое распространение вируса между половыми партнерами на ранних стадиях вспышки привело к обсуждению того, что половой акт может быть еще одним путем передачи. До сих пор неясно, стало ли оно ЗППП, и некоторые эксперты сомневаются, что оно превратилось в ЗППП, несмотря на его распространение в СМИ сексуального характера. В журнале Nature Анн Римуан и Райна Макинтайр предполагают, что самый высокий процент затронутых МСМ является результатом случайного введения в сообщество, а затем сексуальной активности, представляющей собой «тесный контакт». вместо того, чтобы сам вирус передавался половым путем. ECDC заявляет, что «вирус оспы обезьян считается умеренно передающимся от человека к человеку и может передаваться воздушно-капельным путем и/или при контакте с инфицированными очагами поражения. Передача инфекции между половыми партнерами из-за интимного контакта во время секса с инфекционными поражениями кожи, по-видимому, является вероятным путем передачи среди МСМ». , без тесного контакта, считает риск для широкой публики «низким».

геномные изменения

Геномная последовательность вируса, связанного с этой вспышкой, была впервые опубликована 19 мая португальскими исследователями. Исследования подтвердили, что вирус оспы обезьян относится к западноафриканской ветви, очень тесно связан с другими более ранними международными вспышками в 2018–2019 годах и, вероятно, возник в Нигерии. Дальнейшее исследование геномной последовательности может предоставить больше информации об «эпидемиологии, источниках инфекции и схемах передачи». Геномное секвенирование бельгийского пациента с обезьяньей оспой показало аналогичные результаты. Ожидается больше данных и анализ генома, но считается маловероятным, что вирус оспы обезьян мутировал, чтобы стать более способным к передаче от человека к человеку.

вакцина

Вакцина против оспы Imvanex (Jynneos) эффективна против оспы обезьян на 85%. UKHSA начало использовать Imvanex в качестве постконтактной профилактики для близких контактов известных случаев. Нет никаких признаков того, что эта вакцинация не будет эффективной во время этой вспышки.

Случаи по странам

реакции

Ответ органов ООН

Всемирная организация здравоохранения

20 мая Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) созвала экстренное совещание независимых советников для обсуждения вспышки и оценки уровня угрозы. Его европейский босс Ханс Клюге выразил обеспокоенность тем, что распространение инфекции в Европе может ускориться, поскольку летом люди стекаются на вечеринки и фестивали. Ожидается, что ВОЗ предоставит обновленную информацию о секвенировании генома вируса из разных случаев, чтобы определить причину.

ЮНЭЙДС

ЮНЭЙДС призвала специалистов по коммуникациям избегать стигматизации, применяя подход, основанный на фактических данных, еще раз подчеркнув, что болезнь может затронуть любого и что риск не ограничивается мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами.

ответ стран

Германия: Фабиан Леендерц из Института Роберта Коха описал вспышку как эпидемию, которая не продлится долго: «Случаи могут быть хорошо изолированы с помощью отслеживания контактов, а также существуют эффективные лекарства и вакцины, которые можно использовать в случае необходимости». Бангладеш: Главное управление служб здравоохранения (DGHS) выпустило предупреждения во всех портах страны, чтобы предотвратить распространение оспы. По словам официального представителя управления Назмула Ислама, DGHS попросило все воздушные, наземные и морские порты быть начеку. Людей с подозрением на коронавирус рекомендуется направлять в инфекционную больницу и изолировать. Бразилия: Министерство здравоохранения Бразилии начало наблюдение за бразильским пациентом в Германии, запросив дополнительную информацию у Министерства здравоохранения Германии. Он также создал группы биологов для наблюдения за обезьянами и медицинские группы для наблюдения за возможными случаями. Бельгия: Группа по оценке рисков (RAG) и органы здравоохранения заявили, что инфицированные обезьяньей оспой должны самоизолироваться на 21 день. Соединенные Штаты: 22 мая президент Джо Байден прокомментировал, что «они еще не сообщили мне об уровне воздействия, но это то, о чем все должны беспокоиться», в то время как его советник по национальной безопасности заверил общественность, что у США есть вакцина, способная лечение вируса. Филиппины: министр здравоохранения Франсиско Дуке III заявил, что Филиппины усиливают меры пограничного контроля на фоне угрозы вируса оспы обезьян. Индия: Министр здравоохранения Союза Мансух Мандавия поручил Национальному центру по контролю за заболеваниями и ICMR внимательно следить за ситуацией. Согласно официальным источникам, министерство здравоохранения Союза также поручило медицинским работникам в аэропортах и ​​портах быть бдительными. Им было поручено изолировать и отправить образцы в Национальный институт вирусологии от всех больных пассажиров с историей поездок в зараженные страны. Ирландия: Управление здравоохранения (HSE) сформировало междисциплинарную группу по управлению инцидентами, чтобы подготовиться к возможному появлению оспы, а эксперты по инфекционным заболеваниям находятся в состоянии готовности к пациентам с симптомами вируса. Соединенное Королевство: 22 мая министр образования Надхим Захави заявил, что «мы относимся к этому очень и очень серьезно».

Примечания и ссылки

Оценки

использованная литература

Original article in Portuguese language