Хёхенкранхайт

Article

July 5, 2022

Высотная болезнь (или, более расплывчато, горная болезнь) — это комплекс симптомов, который возникает у людей, которые путешествуют или живут на больших высотах. Другое название — болезнь Д’Акоста (в честь Хосе де Акоста). Высота, на которой появляются первые симптомы, варьируется от человека к человеку и сильно зависит от вашей конституции.Высотная болезнь может очень редко возникать на высоте от 2000 до 2500 м. Основными симптомами являются головные боли, нередко отмечаются потеря аппетита, тошнота, рвота, утомляемость, слабость, одышка, головокружение, тахикардия, сонливость вплоть до апатии, шум в ушах и нарушения сна. Высотная болезнь может перерасти в острый и опасный для жизни высотный отек головного мозга (ВОВ), а также может развиться высотный отек легких (ВОЛЛ), который также опасен для жизни.

Затронутый

альпинист

Тяжесть и частота высотной болезни у альпинистов зависят прежде всего от достигнутой высоты и скорости восхождения. У неакклиматизированных альпинистов от 10 до 25% после подъема на высоту 2500 м обнаруживают признаки высотной болезни, но обычно они легкие и не ограничивают активность. Однако от 50 до 85 процентов альпинистов на высотах от 4500 до 5500 метров страдают от недостаточной акклиматизации. Высотная болезнь может быть значительно более серьезной и препятствовать дальнейшему восхождению. В дополнение к достигнутой высоте, другими сильными факторами риска возникновения высотной болезни являются подъем более чем на 625 метров в день с высоты 2000 метров и отсутствие предыдущей акклиматизации с менее чем пятью днями выше 3000 метров в предыдущие два месяца.Чаще страдают женщины, а также молодые люди в возрасте до 46 лет и люди, страдающие мигренью. Отсутствие физической формы является фактором риска не высотной болезни, а общего истощения.

жители высокогорья

Хроническая высотная болезнь (болезнь Монжа по имени ее первого описателя Карлоса Монге Медрано, 1925 г.) поражает долго живущих на больших высотах; здесь также имеется полицитемия, тромбоэмболия легочной артерии и симптомы, сходные с синдромом Пиквика.

причины и течение

что приводит к респираторному алкалозу из-за повышенного выделения СО2 в выдохе (повышение значения рН в крови, кровь становится раскисленной или более щелочной). Это вызывает головные боли, спутанность сознания и галлюцинации. При хорошей акклиматизации почки могут частично компенсировать этот эффект, но выше 7000 метров такая контррегуляция уже недостаточно возможна. Кроме того, дегидратация (обезвоживание) приводит к резкому снижению почечной функции и утрачивается метаболическая компенсация алкалоза (компенсация обмена веществ). В легких и головном мозге кровеносные сосуды сужаются из-за саморегуляции. Низкое парциальное давление СО2 в головном мозге и низкое парциальное давление О2 в легких являются решающими для этой вазоконстрикции. В большом круге кровообращения высокое систолическое артериальное давление возникает за счет симпатической активации, что вызывает выдавливание жидкости в головной мозг и формирование опасного для жизни отека. Единственное, что здесь помогает, — немедленная транспортировка на более низкие высоты, кислородная вентиляция и, возможно, лечение в барокамере. Большие экспедиции часто носят с собой для этой цели мешок Гамова, который в определенных пределах предлагает мобильную барокамеру. Высотный отек легких характеризуется нарастающей одышкой и истечением жидкости в альвеолы, возможно с пенистой или кровянистой мокротой.

контрмеры

Если симптомы легкие или умеренные, вам следует взять выходной. Головную боль следует купировать нестероидными противовоспалительными препаратами, напр. Б. ибупрофеном лечатся. Кроме того, для лучшей акклиматизации рекомендуются противорвотные препараты (противорвотные) и ацетазоламид. Если через сутки симптомы не улучшаются, рекомендуется спуск от 500 до 1000 м. В случае тяжелых симптомов необходимо немедленно спуститься, насколько это возможно. Следует давать кислород, а также дексаметазон (первоначально 8 мг внутримышечно, внутривенно или перорально и далее по 4 мг каждые шесть часов). Большую опасность представляет развитие высотного отека головного мозга. Повторное восхождение должно иметь место только в том случае, если высотная болезнь полностью исчезла без применения лекарств (кроме ацетазоламида).Затем целесообразно принять ацетазоламид в качестве профилактики при повторном восхождении. В Тибете местные жители хвалят чай с маслом (солёный чай с большим количеством масла) в качестве меры предосторожности. Для обоих нет исследований, доказывающих эффективность.

профилактика

Организм может в некоторой степени адаптироваться к этой ситуации в течение нескольких дней, производя больше эритроцитов. Эта адаптация называется акклиматизацией. Например, для горных туров выше 4500 м рекомендуется заранее провести неделю на высоте от 2000 до 3000 м и проводить однодневные туры на более высоких высотах. Эта мера снижает вероятность и тяжесть высотной болезни на 50%. Кроме того, руководство для туров свыше 3000 м рекомендует ежедневное восхождение не более 300-500 м и выходной каждые три-четыре дня. Справочник Швейцарского альпийского клуба рекомендует провести первую ночь на высоте не более 2500 м, а следующие ночи проводить не более чем на 500 м выше. Если бы вы поднялись быстрееследует провести не менее двух ночей на одной высоте.При умеренном риске высотной болезни можно применять ацетазоламид в низкой дозе (125 мг два раза в день), при более высоком риске — в более высокой дозе (250 мг два раза в день). до трех раз в день). Поскольку этот препарат в более высоких дозах вызывает тошноту и утомляемость у каждого четвертого человека даже на малых высотах, а также часто возникают акропарестезии, расстройства вкуса и полиурия, следует попытаться принять его перед туром. В случае непереносимости или противопоказаний руководства рекомендуют использовать дексаметазон 4 мг два раза в день при умеренном риске и три раза в день при более высоком риске. Если высотная болезнь уже возникла, первым выбором для профилактики является нифедипин (30 мг ретард два раза в день).Ингаляции сальбутамола кажутся менее эффективными и связаны с более высоким риском тремора и тахикардии.Использование теофиллина для улучшения поглощения кислорода считается устаревшим. Для походов на очень большие высоты (более 4000 м) желательно брать с собой кислород и передвижную барокамеру в экстренных случаях.

Смотри тоже

Формула барометрической высоты над уровнем моря Гипоксия (лекарство)

литература

Джон Р. Саттон, Норман Л. Джонс, Чарльз С. Хьюстон: Гипоксия: человек на высоте. Тиме-Страттон и др., Нью-Йорк, 1982, ISBN 3-13-622901-0. Кай Шоммер, Петер Берч: Базовые знания для медицинских консультаций в условиях высокогорья. В: Deutsches Ärzteblatt International. 2011. Том 49, № 108. С. 839–848 (обзор).

Веб ссылки

Медицинское обслуживание: брошюра для сотрудников и путешественников: Горная болезнь. (PDF, 43 kB) Федеральное министерство иностранных дел, 2 октября 2007 г., получено 5 августа 2019 г. Андреас Швейцер: «Темы современной горной медицины». Из: «Международный конгресс горной медицины, 1997». Проверено 17 июня 2010 г. (дополнительная информация о болезни). Бернхард Кениг: Первая помощь - высотная болезнь. alpinisten.info, 1 января 2007 г., по состоянию на 18 июня 2010 г. Дэмиен Бейли и др., немецкий перевод Свена Дитриха, Дженнифер Ландерер: REISEN IM HIGH MOUNTAINS. (PDF, 873 КБ) medex.org.uk, 2008 г., получено 18 июня 2010 г. (простой, английский: буклет, рекомендованный: Британской ассоциацией горных гидов (BMG), Британским советом по альпинизму (BMC), Международным союзом ассоциаций. д'Альпинизма (UIAA)). Андреас Ян:Высотная медицина Разреженный воздух сжимает мозг. spiegel online , получено 3 июля 2011 г. Отчет о путешествии о восхождении на Котопакси с симптомами высотной болезни. Проверено 21 декабря 2012 г. Опыт высотной болезни на вулкане Акатенанго, Гватемала.

перечисления

Original article in German language